加快医疗改革体制 呼唤更加放心的医疗环境

（原标题：呼唤 更加放心的 医疗环境） 文/陆子衿魏则西事件令人痛心。但事件终会过去，信息繁杂的时代，人们又多么容易忘记

（原标题：呼唤 更加放心的 医疗环境）

文/陆子衿

魏则西事件令人痛心。但事件终会过去，信息繁杂的时代，人们又多么容易忘记。

冷静下来，理应追问。为什么那么多公立医院乐于对外承包科室，以药（器械、耗材）养医；为什么一项疗效不明、未被药监部门审批的疗法，会在我国畅通无阻，并催生出庞大产业。而且，为时甚长。

对外承包科室，以药（器械、耗材）养医，并非某一所公立医院的个案，一方面固然与部分医院管理失序、职业规范缺失有关，但其根源还在于，财政补偿远不足以支撑医院的运营。长期以来，我国的医疗投入徘徊在GDP的5%左右，世界排名处于100名开外。

据《2013年中国卫生和计划生育统计年鉴》数据，2012年政府的财政补助只占医疗卫生机构收入的13.58%，而业务收入、事业收入占比高达82.76%。在全国公立医院平均门诊收入构成中，2012年挂号收入和手术收入分别占门诊收入的1.0%.1.8%，药费收入占到51.3%。在住院收入构成中，来自手术的收入也仅占6.5%，而药费占到41.3%。与发达国家形成倒挂之势。

医护人员的收入构成也与此密切关联。据笔者了解，医护人员的收入由工资+奖金构成，奖金占绝大部分比例，其来源主要为药品、器械、耗材的收益分配。如果医院存在对外承包的科室，这部分收入亦体现于相关医护人员的奖金中。

因此，在财政资金无法有效补偿支出的情况下，医院就有动机寻找新的收入来源，其中就包括对外承包科室，以药（器械、耗材）养医。与此相关，少数医生通过收受红包、收取回扣、过度医疗等方式增加收入，既有职业道德的因素，也有医院合法收入不足的因素。

医院为了创收，违法、违规现象屡禁不止，多年来监管部门并不是没有花力气治理，奈何所有措施都未触及根本，拿刀做外科手术的“底气”也略显不足。

公共医疗机构投入严重不足，优质医疗资源分布很不均衡且存在垄断的现象，人民群众对医疗健康的需求又日益迫切，在此背景下，民营资本伺机进入，客观上有助于扩大医疗资源的多元化供应，一定程度上缓解了医疗资源的紧张状况。但是，公共医疗机构寻租行为的大量滋生，监管治理的薄弱甚至不作为、缺位，导致以所谓“莆田系”为代表的民间医疗资本弊病无限放大，而长期为社会舆论所诟病。

魏则西事件暴露了互联网有偿搜索引擎法律界定的模糊状态，也揭开了对外承包科室、以药（器械、耗材）养医的重大隐患，但更加重要的，透过该事件，是社会对加快医疗改革体制的呼唤，是人民对安全、放心医疗环境的渴望。

青春生命的逝去，令人无比痛惜。对百度竞价排名、有偿推广的整治，对莆田系等民间资本商业模式的处置，是十分必要的。然而，舆论汹涌，来去如风。如果对公立医疗的投资不能补上，人们期望的就医环境改善，就有可能仍长久地悬浮空中。(编辑 陆宇)