比尔・盖茨：1号大流行病将重新定义这个时代

（原标题：Bill Gates says countries will probably use interviews and databases to track the coronavirus） 图：微软联合创始人比尔・盖茨4月24日消息，据外媒报道，微软联合创始人比尔・盖茨（Bill Gates）日前发文，概述了新型冠状病毒治疗、疫苗开发和遏制战略。他认为，大多数国家将通过基于约谈的接触追踪和中央数据库来追踪接触情况，从而遏制新型冠状病毒疫情蔓延

（原标题：Bill Gates says countries will probably use interviews and databases to track the coronavirus）

图：微软联合创始人比尔・盖茨

4月24日消息，据外媒报道，微软联合创始人比尔・盖茨（Bill Gates）日前发文，概述了新型冠状病毒治疗、疫苗开发和遏制战略。他认为，大多数国家将通过基于约谈的接触追踪和中央数据库来追踪接触情况，从而遏制新型冠状病毒疫情蔓延。

盖茨表示，接触者追踪系统有助于识别和隔离可能传播病毒的人，这是阻止疫情扩散的“理想方法”。但他淡化了苹果和谷歌等公司提出的“去中心化”追踪技术选项的重要性，转而关注与大规模数据分析相结合的更传统方法。

盖茨认为，对隐私的担忧将阻止许多国家采用像韩国那样的GPS追踪系统。他对基于蓝牙的接触者追踪系统似乎也不感兴趣，尤其是那些在没有专家访问数据的情况下运行的系统。盖茨写道:“如果大多数人自愿安装这类应用程序，可能会有所帮助。”但他指出，有些人可能会把病毒留在某些物体表面，然后被其他人接触，即使这两个人从来没有靠近过对方。

这些系统还需要大规模的采用，而这是很难做到的。盖茨说：“我认为大多数国家将采用德国正在使用的方法，即要求对所有检测呈阳性的人进行面谈，并使用数据库以确保所有接触者都受到追踪。我们对感染模式进行了研究，以便确认哪里风险最高，政策也可能需要改变。”

这就产生了明显的隐私问题，需要大量的面谈人员，盖茨也承认这一点。他写道:“每个卫生系统都必须弄清楚如何配备工作人员，以便及时完成这项工作。每个从事这项工作的人都必须接受适当的培训，并确保所有信息的私密性。研究人员将被要求研究数据库，以发现感染模式，并再次采取隐私保护措施。”

虽然盖茨没有提及，但德国是基于蓝牙的接触者追踪项目的主要推动者之一，该项目被称为“泛欧洲隐私保护近距离追踪项目”。该系统在某些方面与苹果和谷歌计划推出的iOS和Android内置追踪系统相似。但这些匿名数据将被保存在中央服务器上，而苹果和谷歌倾向于在用户设备上存储尽可能多的数据。

美国卫生机构正试图迅速扩大接触者追踪面谈系统的规模，这可能需要一支疾病侦探的“大军”。马萨诸塞州最近安排了1000人利用电话采访受感染的公民，并确定他们与谁有过接触。美国疾控中心也向八个州派出了接触者追踪小组。追踪工作还在很大程度上依赖于拥有健全的测试系统，而美国在推广该系统方面一直进展缓慢。

盖茨对此次疫情的看法已被大多数接受，但最近几周他成了阴谋论者的攻击目标。特朗普前顾问罗杰・斯通(Roger Stone)因为重复一项毫无根据的声明而上了新闻头条，该声明称，盖茨希望给接种新型冠状病毒疫苗的人植入微芯片，这曲解了盖茨此前发表的评论。

以下是盖茨博客文章重点摘要：

新型冠状病毒疫情爆发正促使全人类同心协力联合起来与其对抗，其对健康、财富和福祉造成了无可估量的损害。这就像一场世界大战，只不过在这件事上，我们都站在同一条战线上。每个人都可以参与进来了解这种病毒，并开发抗击它的工具。我认为全球创新是限制损害的关键，这包括在检测、治疗、疫苗开发和政策方面的创新，以限制病毒传播，同时将其对经济和福祉的损害降至最低。

这份备忘录分享了我对当前形势的看法，以及我们如何加快这些创新。我希望能帮助人们理解正在发生的事情，理解我们仍然需要的创新，并在应对疫情方面做出明智的决定。

指数级增长和下降

在疫情爆发的第一阶段，我们看到病毒在某些国家呈指数级传播，从中国开始，然后遍及亚洲、欧洲和美国。感染人数每月都在翻倍。如果人们的行为没有改变，那么大多数人都会被感染。通过改变行为，许多国家的感染率已经趋于稳定，并开始下降。

我们使用被称为繁殖率（或R0）的东西来计算有多少新感染是由较早的感染引起的。R0很难测量，但我们知道，当感染病例数下降时，它低于1.0。而当病例数上升时，它高于1.0。R0的微小差异可能会导致非常大的变化。专家们现在正在争论，在重新开放之前，将R0保持在非常低的水平多久才能降低病例数量。

随着我们进入夏季，有些保持行为改变的地方将经历感染呈指数级下降的趋势。然而，随着人们的行为恢复正常，某些地方将出现新的感染集群，甚至将重新进入指数级增长。情况将比今天更复杂，而且有很大的异质性。

我们是否反应过度？

降低感染率所付出的经济代价是空前的，就业率的下降比我们经历过的任何事情都要快，整个经济部门都被关闭。重要的是要认识到，这不仅仅是政府政策限制活动的结果。当人们听说某种传染病正在广泛传播时，他们就会改变自己的行为。

大多数人会选择不去工作或前往餐馆就餐以及旅行，以避免被感染或感染家中的老年人。政府要求确保足够多的人改变他们的行为，使感染繁殖率低于1.0，这是有必要的，然后才有机会恢复某些活动。

较富裕的国家感染人数正在减少，并开始考虑如何重新开放。即使政府放松了对人们行为的限制，也不是每个人都会立即被允许恢复以往的正常活动。这需要大量的良好沟通，这样人们才能理解其中的风险，才能安心重返工作岗位或学校。

国家间的差异

此次疫情对所有国家的影响并不相同。中国是最早发现感染的地方，他们实施了严格的隔离和广泛的测试来阻止大面积传播。第二波遭受影响的是那些比较富裕的国家，因为有来自世界各地的人会涌向那里。那些反应迅速、进行大量测试并采取隔离措施的国家避免了大规模感染。

检测能力的高低导致各国应对疫情效果截然不同，检测对控制病毒传播并重新启动经济至关重要。但经济越不发达的国家和地区，就越难做到行为改变以降低病毒的感染数量。令人悲哀的是，发展中国家的死亡人数可能远远高于发达国家。

我们需要学习什么？

对疫情的了解将有助于我们开发工具和制定政策。有很多关键的事情我们仍然不明白，目前正在进行的许多研究有可能解答这些问题，其中就包括华盛顿大学进行的研究，到今年夏天我们应该会看到很多突破。

这种疾病是季节性的还是气候性的？几乎所有引发呼吸道疾病的病毒(包括新冠病毒)都是季节性的，这将意味着夏季的感染较少。但与流感不同，新冠病毒的季节性爆发并不明显。

有多少从未出现症状的人携带病毒？那些康复并携带残留病毒的人传染性有多强？计算机模型显示，如果有很多人没有症状但却具备传染性，那么解禁可能导致疫情再次爆发。

为何年轻人感染时患重症的风险较低？了解这种动态将有助于我们权衡开学的风险。这是个复杂的问题，因为即使年轻人不经常生病，他们仍然可能将疾病传播给其他人。

出现什么症状表明你应该接受测试？有些国家正将体温检测作为初步的筛查工具。如果这样做可以帮助发现更多的潜在病例，可以在机场和大型集会上使用它。此外，还需要对高风险人群进行检测。

从事哪些活动感染风险最大？我也不确定点外卖、碰触门把手或使用公共厕所是否会增加风险。人们需要对不同类型的聚集进行判断，例如上课或参加教堂聚会，是否需要保持安全距离。在卫生条件不好的地方，病毒也会通过被感染者的粪便传播。

谁最容易感染？我们知道，老年人重症和死亡的风险要大得多。

盖茨基金会的作用

正常情况下，盖茨基金会将其半数以上的资源投入到减少传染病死亡上，支持开发新的治疗方法和疫苗，并确保将它们提供给每个需要它们的人。新冠疫情爆发后，我们立即运用我们的专业知识在每个领域寻找最好的想法，并确保它们全速推进。

100多个小组正在进行治疗研究，另有100个小组正在进行疫苗开发研究。我们正在资助其中的一部分，并密切跟踪所有这些项目。我们还为开发新工具筹集资金，我认为我们可能需要花费数十亿美元，但却可以节省数万亿美元。

通过创新战胜疫情

我们将通过创新来战胜疫情，我认为五个领域的创新对应对疫情至关重要：

1）治疗：许多治疗可能会失败，但有些治疗将会成功地减轻新冠病毒带来的负担。为了让人们在足球比赛或音乐会等公共场合感到安全，公众需要一种95%有效的治疗方法。使用血浆或抗体、抗病毒药物和羟基氯喹，都有很大潜力。

2）疫苗：我们不能只寄希望于奇迹般的治疗方法。要想让世界恢复到疫情之前的状态，唯一的办法就是用高效的疫苗来预防这种疾病。通常情况下，新疾病的疫苗需要5年时间才能推出，但新冠病毒疫苗有可能18个月内研制成功，甚至时间可能缩短至9个月。

3）测试：美国需要优先考虑并加快新冠病毒测试，以便在一天之内得到结果。卫生工作者应该都有机会接受检测，而没有症状的人应该等到所有有症状的人都接受检测后再进行测试。人们还应该能够在家里进行检测。

4）接触者追踪：那些与病毒检测呈阳性的人有密切接触的人应该优先进行检测并自我隔离。大多数国家应效仿德国的接触追踪模式，这需要与那些感染者进行面谈，并使用数据库确认对他们进行后续追踪。

5）开放：大多数发达国家将在未来两个月内进入疫情爆发的第二阶段。届时，世界将进入半正常状态，人们仍需要保持安全距离。各国将不得不向部分国家学习，这些国家在适当的时候进行了强有力的开放测试，官员们将不得不根据风险和收益做出权衡。

结语

梅琳达和我从小就知道，第二次世界大战是我们父母那一代人的决定性时刻。同样，新冠肺炎――第一个现代大流行病――也将重新定义我们这个时代。任何经历过此次疫情的人都不会忘记它。而且，人们现在感受到的痛苦怎么夸大都不为过，而且在未来几年里还会继续感受到这种痛苦。

这场疫情给低收入和穷人带来的影响是梅林达和我特别关注的问题。同样，政府停摆对低收入、少数族裔工人的经济影响也是最严重的。政策制定者将需要确保，随着国家的开放，经济复苏不会加剧不平等现象。

与此同时，我们对世界如何团结起来打赢这场战争印象深刻。每天，我们都会与学者、科学家、制药公司高管或政府首脑交谈，以确保我所讨论的新工具尽快投入使用。现在有如此多的英雄值得钦佩，包括前线的卫生工作者。当世界最终宣布疫情结束时，我们要感谢他们所有人。（小小）