"滴滴医生"如何运转？ 医生集团系列报道（1）

越来越多的“医生集团”浮出水面这与国家多点执业政策的逐步放开密切相关。2014年11月，国家卫计委和相关部门印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》

越来越多的“医生集团”浮出水面

这与国家多点执业政策的逐步放开密切相关。2014年11月，国家卫计委和相关部门印发了《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》。2014年12月，北京市实施了新版多点执业政策，取消了院长书面同意的审批环节和执业地点数量限制。其他地方，如浙江、广东等地的多点执业政策也陆续出台。

我们欣喜地发现，以“医生集团”的面貌出现的顶级医生们开始真正走向互联网。2013年下半年以来，因一系列政策利好，互联网医疗行业大热，频频获得巨额融资。但是，被大大小小的互联网公司陆续搬上网的并非顶级医生，即使有一些较好的医生，在平台上活跃度也不高。可是现在，真正的顶级医生开始入场了。

这是否意味着互联网医疗产业正迎来它真正的主角？这给这个新兴的产业带来了怎样的想象空间？未来，“医生集团”将遵循怎样的发展逻辑？这些商业模式能否走通、最终解决“看病难”的问题？他们的这些尝试，最终会如何改造互联网医疗的产业格局、以及中国医疗的组织形态？

站长搜索科技将对我们在采访中发现的具有代表性的商业模式进行报道，希望与大家一起看清楚其中的发展脉络。

今日推出系列报道的第一篇《体制内医生集团：“滴滴医生”如何运转？》，我们将详细报道引发大家对“医生集团”密切关注的“大家医联”，看看医生不离开医院，将如何进行商业探索，最终能否将优质的医疗服务带到我们身边。

文/温泉

5月11日晚，北京阜外心血管病医院心血管外科副教授、副主任医师孙宏涛兴奋地在微信上给站长搜索记者留言：“可以宣布了！”

今年3月，他和三个朋友发起成立了“体制内医生集团”――大家医联。现在这个集团获得了天使轮千万级别的投资，曾经的想法将真正落地。

未来，这个集团将聚集更多的公立医院优质医生，他们将与基层的医疗机构进行合作，如果有患者需要找好医生会诊、手术，通过基层医院转诊到这个集团，集团内部协调即可实现。这些医生无需离开医院，只要利用业余时间接诊病人即可。如果有医生想开诊所，集团还可以为医生提供除专业技术之外的许多帮助，使其真正落地。

孙宏涛之所以赶在当天宣布消息，是因为5月11日下午，北京市卫计委透露了鼓励多点执业的具体措施，其中提到：“鼓励链接大医院和社区，为患者提供连续诊疗服务和疾病管理的专科‘医生集团’的组建。探索筹建支持医生创业的‘孵化器’。”政策的支持，给了孙宏涛很大的信心。

“大家医联”是多点执业政策出台后，首个宣布获得巨额融资的、由不离开公立医院的体制内医生组建的医生集团，孙宏涛把它视作医生的一次“包产到户”，把它比作“滴滴医生”。未来这个集团将如何运转？

角色：医生的“经纪人”

“大家医联”的启动仪式是在饭桌上完成的。其发起人，除孙宏涛之外，还有一名医生、一名医疗行业职业经理人、一名律师。

未来，这个集团还将吸纳更多的医生加入。计划中主要由两类人组成：一类是合伙人医生，给股份；另一类是签约医生，实行签约制，多劳多得。孙宏涛告诉站长搜索，合伙人医生除了接诊患者之外，还得给集团的发展出谋划策，参与到集团的建设中、承担更多的责任，签约医生只要接诊患者即可。他们选择医生的标准是“有理想、有热情、好背景、好资质”。

孙宏涛向站长搜索透露，“大家医联”成立的消息发布之后，短短几天已经有100多个医生找过来，速度之快超出他的预想，他们的理想目标是到今年年底发展到1000名医生，估计至少也能有几百名。

组织成立之后的角色，孙宏涛形容是“医生的经纪人”。孙宏涛透露，投资方有专门的运营团队，这正好与他们所拥有的医生资源形成互补。运营团队所做的工作主要是帮助医生处理专业之外的事务。

如何运营？

孙宏涛告诉站长搜索，大家医联计划与基层医疗机构建立合作关系，其中包括公立医院和民营医院。初期，大家医联会和资质比较好的民营医院合作，因为他们的需求比较旺盛，很多民营医院条件都不错，只是缺乏好医生。与公立医院合作需要履行一定的程序，会稍慢一些。孙宏涛透露，现在已经有一些公立医院主动找到大家医联，希望建立合作关系。

具体的合作方式是：基层医院将患者转给大家医联之后，如果患者病情可以在合作方治疗，就派医生去合作医院出诊或做手术。如果在合作医院不能解决患者的病情，会请这些患者到医生本来工作的大医院进行治疗。

合作医院接到患者之后的分诊的工作，初期主要由合作医院人工完成。以后计划开发专门的APP进行“智能分诊”，让患者可以通过APP预约专家。

由于大家医联的医生都是体制内医生，并不离开医院，为了保证一定能有好医生接待患者，大家医联计划每个专业至少1―2组个组，每组3―4个医生，采取排班制进行协调，加入的医生越多，越能够保证医生的出诊。

孙宏涛坦言，之所以现在大家医联并不要求医生离开医院，是因为现有的医生多点执业政策刚刚放开，还有许多配套措施没有落地。“我的总结是，医生离开医院就会进入一个‘下降通道’，只能吃以前的老本，可能在医术上很难获得提高，所以现阶段我们仍然选择留在医院，将来政策成熟了，就可以完全自由执业了。”孙宏涛解释，在现有的政策安排下，医、教、研的许多资源都是通过公立医院的体制进行分配，离开公立医院的平台，医生要获得成长缺乏资源外部资源的支持，会较为困难。

孙宏涛认为，目前这样一种协作的好处在于，可以提高医生参与的积极性。以往医改成效不大，关键就是没有调动起医生的积极性。

患者：成本与收益

但是，如此运作，患者看病的花销会不会特别高？

孙宏涛认为，这种运作方式恰恰会降低患者看病的花销。他举例为站长搜索分析，比如一个三线城市普通患者要找北京三甲医院的医生看病，一般不是患者自己来医院，一定是拖家带口的，来了北京还不能马上挂到号、看到医生，看完医生不一定马上能走，全家人来回路费、食宿都很昂贵，再加上挂到好医生的号本身很不易，有时甚至要挂特需、找黄牛买号或者托人情找关系，这些所有费用加起来是一笔不小的支出。如果是医生协作组织派医生到患者所在的地方治病，患者可以省却来回路费、食宿费用，在当地护理也很方便。由于医生与当地的医疗机构有合作关系，这是一种稳定的合作关系，患者需要支付一些会诊的费用，但是这个费用是阳光化的，而且医生协作组织可以统一调配资源，这样整体费用会有所降低，要低于患者全家跑北京的花费。

同时，医保报销的问题如何解决？以往，医保是引导分级诊疗体制形成的重要一环，发挥着引导医疗资源配置和医患诊疗行为的关键作用。为引导患者到基层医疗机构就诊，许多地方实施了“医保门诊统筹制度”，各个地方政策不完全一样，主要是拉开了在基层医院就诊和在大医院就诊的医保报销比例，在基层医院进行首诊的报销比例比较高，跳过基层医院就医的报销比例较低。

孙宏涛告诉站长搜索，一般在实际操作中，如果有需要的话，患者在基层医院开转诊证明并不是特别难的事，医保应当不会成为制约未来发展的关键问题。

与此相印证的是，中国社科院公共政策研究中心主任朱恒鹏曾在媒体发文《中国分级诊疗体系建设为何不成功》，其中引述已经实施了“医保门诊统筹制度”的东莞的例子，实践证明，拉开的报销档次并没能阻止患者去大医院看病。

医生：协作带来增值收益

在中国医疗界，一直有医生“走穴”的现象，即医生利用休息时间出外诊治病人。那么问题来了，医生如果可以单干，是否会愿意加入这样的组织？

孙宏涛告诉站长搜索，由医生协作组织与当地医院议价，会比医生单独议价要高，医生在与组织的合作当中不会损失什么。组织的收益来源于增值的部分。组织一方面可以为医生提供较为稳定的病人来源，另一方面可以运作更多的活动，比如医生之间的交流、比如做讲座等，可以帮助医生成长、还可以让医生有更多的收入来源。

对于风险的控制，孙宏涛告诉站长搜索，大家医联在选择合作单位时，会仔细斟酌资质、水平、患者情况，也会根据医生的资质选择哪些可以做，哪些不能做。此外，大家医联还会引入一套体系进行医疗质量控制。为了保证医生权益，大家医联会为加入的医生买保险，再加上签约医院的保险，可为他们提供双重保障，甚至考虑为他们定制保险，让大家无后顾之忧。

对于未来，孙宏涛的心态显得很开放：“我们希望通过自己的努力为医做一些小的尝试。哪怕是试错，证明这条路是不对的，没走成，也可以从反面给医改决策者提供一个方向。”